种植牙护理及常见问题

人工种植牙技术在上世纪在临床中就有所应用，且如今已经逐渐发展成为用于治疗牙列缺失、缺损最佳方案，其成功率在96%以上。但是伴随种植体的广泛应用，人们对于种植体安全性和使用寿命的关注度也越来越高，所以种植体维护方案和保健方案愈加完善。

种植牙概述

种植牙指的是把下部结构植入骨组织内部用以支持不良修复体的修复方案，包含下部支持种植体和上部牙修复体，在修复期间借助金属、陶瓷等人工材料制作成类似牙根样种植体，在牙体组织内部进行植入，从而获得骨组织固位支持，之后借助特殊装置和连接方案支持上部修复体，从而实现和自然牙美观和功能相似的修复效果，如今已经成为缺牙患者第一位选择的修复方案。

种植牙的日常护理

在进行种植体镶嵌后，需让患者知晓种植牙也会同自然牙一样会出现牙周病，所以若想要使种植牙应用寿命延长，需做好菌斑控制，对种植体周围炎进行积极预防。相较于天然牙，种植牙在被修复之后和邻牙之间有一定间隙，并且组织面有难以清洁位置，特别是对于多颗种植牙的修复者，其有着较高的清洁难度，所以应该需要应用专门护理工具对修复体进行清洁。

在护理工具的选择上，需基于种植体涂层和颈部黏膜不被损伤基础上确定是否可对牙面、邻间隙和死角进行清洁。在种植体被修复之后，患者在选择牙刷时可结合自身习惯和清洁效果，如果选用的为普通牙刷，则最好为中软毛，最好刷头能够覆盖住2-3颗牙齿，指导患者学会正确的刷牙方式。如果选用电动牙刷，最好选用左右转动型牙刷，进行一颗一颗的刷，不需要震颤、旋转，并且电动牙刷能够更换刷头，可很好的帮助患者对牙齿间隙进行清洁。

因牙齿被清洁后，牙菌斑会于短时间内再生，所以提倡每日刷牙3次，一次持续时间在3分钟。除此之外，对于部分牙间隙而言，即使使用牙刷也不能够很好的刷到，可借助冲牙器、牙线实施清洁，进行传统牙线清洁时，能够应用拉锯式方法沿着牙体间隙进行上下移动，从而防止牙龈损伤。对修复体组织面和连接杆下方进行清洁时，能够借助硬头牙线进行清洁。

在日常生活中，可借助漱口水进行抑菌，特别是伴牙周病、糖尿病者，在修复种植体时，提倡每一个小时借助抑菌漱口水进行漱口，也可借助牙线蘸漱口水进行清洁。需要注意的是，无论是漱口水还是抑菌牙膏，都不能够代替刷牙或者牙线等清洁方案。

种植牙的专业护理

①明确种植牙的护理要点：给予人工种植牙患者知识宣教，告知其种植牙维护的必要性和重要性，并且告知其种植牙保健方案。在复诊时，对患者个人口腔习惯进行了解，对其出现的不良口腔习惯作出纠正，不要食用过硬、过黏的食物。在修复人工种植体后，告知患者定期接受口腔内外检查，且和患者口腔中牙周情况、卫生情况、菌斑情况等结合，给予其口腔卫生的综合指导。除此之外，在对种植牙进行专业护理时，还包含检查修复体和各个部件，对人工种植牙功能造成影响的因素进行确定，并于专业保健、维护期间，合理选择清洁器械，从而更好的维持口腔健康。

②调节人工种植牙的咬合情况：咬合检查和咬合维护为种植体护理中的重要组成部分，在实际护理工作中却经常不被重视。专业咬合维护包含咬合功能认知、咬合问题宣教、咬合关系检查等。对因咬合问题造成的种植体疾病患者，需接受专业的调节治疗。

③种植体周龈缘炎的诊治：种植体是否出现周龈缘炎需借助临床检查技术和影像学技术确认，该类疾病和牙龈炎类似，其主要表现是种植体周围牙龈有充血、水肿出现，并且探诊出血，在对种植体进行检查时并未发现松动，且无脓溢，使用X线检查时，能够发现种植体周围未有骨破坏出现。对种植体周龈缘炎的病因进行分析，发现通常和患者吸烟、伴牙周炎病史、粘结剂残留、口腔卫生差有关。在对种植体周龈缘炎进行治疗时，需对其病因作出明确，降低复诊次数，进而缩短治疗周期。

④种植体周围炎的诊治：种植体周围炎指的是种植体周围软组织、硬组织出现炎性疾病，可借助影像学技术进行确诊，其症状主要有骨组织吸收、软硬组织炎症、软组织感染等，一些患者会自发出血、伴脓肿。该疾病常见诱因有伴全身疾病、患者口腔卫生差、患者吸烟、种植体结果不合理等。所以需告知患者戒烟，做好菌斑定期清除，注重口腔卫生，从而防止种植体周围炎出现，可借助刮治、翻瓣术等治疗牙周病，还能够借助喷砂、手术、激光治疗，并且辅助药物干预，对炎症进展进行抑制。对骨吸收者，可借助骨再生术进行治疗。

⑤口腔感染的防治：一些老年种植牙患者接受全口种植覆盖亦或是全口固定义齿修复治疗，应注意防止霉菌感染，如果出现口腔不适、口干症状，需进行及时检查，作出尽早处理。

种植体咬合问题的处理

如果发现种植体患者存在修复问题，应作出尽快处理，不然可能导致种植体损伤亦或是其他部位损伤。若出现食物嵌塞，应对诱因作出及时分析，如果是由种植体邻接关系不良或修复体制作不良等因素造成，可重新制作种植体或者修改种植体。如果因骀面形态异常造成，可基于种植体质量得到保障后进行磨改，可修改锐边缘嵴或者加深颊舌沟，还可磨出排溢沟。

如果因颌牙尖造成，可对颌牙尖进行研磨，并且借助牙线维护。除此之外，在种植体被镶嵌后，若出现支架变形、折断者亦或是组件松动、折断者，需要对应力集中区域进行检查，对种植体修复设计的科学合理性进行确定，等到问题得到解决后，再去确定修复体是否需要重新设计，也能借助调节牙颌负载分布、缓解应力集中、加固松动位置等方案进行治疗。

因种植体修复以后发生咬合不良可会对其使用寿命产生影响，甚至造成骨吸收、种植体脱落、种植体松动等严重病症，所以应选用调殆治疗，从而降低咬合负载过强情况的出现。种植体在正常情况下，其在咬合时为多点接触，没有干扰因素，所以在问题被确定后，需少量多次调磨创伤处或者干扰点，在最大程度上避免大面积的调磨，从而使种植体的正常咬合功能得以更好的恢复。